Ansökan båtplats

Fyll i alla uppgifter om Din båt. En del fält måste fyllas i, andra är "frivilliga".

Medlemsansökan MÅSTE fyllas i innan ni ansöker om båtplats. Alla måste vara medlemmar som person innan man kan få ha sin båt i klubben.

HUVUDMEDLEM
Efternamn:	Förnamn:	Personnummer:

BÅT
Båtnamn:	Fabrikat	Tillverkare:
Tillverkningsår:	Segelnummer:	Lystal:
Vikt i kg:	Längd i cm:	Bredd i cm:
Höjd i cm:	Djupgående i cm:
Ansvarförsäkrad i Försäkringsbolag:	Försäkringsnummer:	Anropssignal VHF:
Säkerhetsbesiktad Ja Nej	Om ja vid säkerhetsbesiktad, datum:
Registrerad: Ja Nej	Om ja vid registrerad, datum:
Värderingsbesiktad: Ja Nej	Om ja vid värderingsbesiktning, datum:

startad 2009-09-03

Postadress:
SS Hjälmaren
Box 1344
70113 Örebro

Kontakt:
Tel: [saknas]
E-post: